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NMP 22 - Ein sensitiver Marker zur Früherkennung und Nachsorge

Karzinome der ableitenden Harnwege sind häufig unauffällig und werden daher oft erst spät diagnostiziert. Der Einsatz von NMP22 kann zu einer frühzeitigen Erkennung des Harnblasenkarzinoms beitragen.

Die Diagnose Harnblasenkarzinom wird häufig erst spät gestellt, da Blutbeimengungen im Urin oftmals der einzige Hinweis auf ansonsten unauffällige Karzinome der ableitenden Harn­wege sind. Bei 25 -30 % der Patienten liegt dann bereits ein invasives Karzinom vor, etwa 70 % der Patienten erleiden ein Rezidiv.

Risikofaktoren für Blasenkarzinome

  • Rauchen (zweithäufigstes Tumorrisiko)
  • Schmerzmittelabusus über lange Zeit
  • Kontakt mit Chemikalien, v. a. aromatische Amine

Besonders gefährdete Berufsgruppen: Frisöre (ab 10 Berufsjahren ein 5-fach erhöhtes Risiko durch Haarefärben); Tankwarte, Fernfahrer, Drucker, Metallarbeiter (Umgang mit Mineral­ölen)

Testeigenschaften des NMP 22

Durch den Test wird ein aus urothelialen Tumorzellen freigesetztes nukleares Matrix-Protein nachgewiesen. Laut Studienlage (1, 2) liegt eine Sensitivität von > 82 % (je nach Tumorstadium bis 94 %) und eine Spezifität von 76 % vor. In Kombination mit der Urin­zytologie steigt die Sensitivität auf nahezu 100 % an.

Ausschlusskriterien

  • Harnwegsinfektion
  • Katheter
  • Vorhandene Nierensteine
  • Innerhalb von zwei Wochen vor Testung invasiver Eingriff (Katheter, Operation)

Diagnostik und Therapieüberwachung

Symptome wie Hämaturie, Dysurie und Harn-frequenzstörungen zeigen sich erst bei aus­geprägten Tumorstadien. Oberflächliche Tumore können nur mit mäßiger Sensitivität erfasst werden. Der Einsatz von NMP22 ermöglicht, ggf. in Kombination mit der Urinzytologie, eine früh­zeitige Erkennung des Harnblasenkarzinoms. Zur histologischen Absicherung müssen an­schließende Biopsien entnommen werden. Durch die ausgesprochen hohe Rezidiv­neigung von Blasenkarzinomen ist der NMP22-Test auch sehr gut zur Überwachung geeignet.

Referenzbereich

  • NMP22-Werte über 10 U/ml sind positiv

Material

  • 10 ml morgendlicher Spontanurin

Der Urin muss nach Gewinnung sofort in ein Spezialgefäß mit Stabilisierungsflüssigkeit gegeben werden. Eine Probengewinnung in der Praxis ist daher empfehlenswert. So stabilisiert ist der Urin eine Woche zur Untersuchung verwendbar, gekühlt noch länger.

Das Probengefäß mit Stabilisator erhalten Sie aus dem Labor.

Abrechnung

Diese Untersuchung ist eine IGeL-Leistung. 
Die GOÄ-Ziffer und den IGel-Preis entnehmen Sie bitte dem PDF-Dokument

Literatur

  1. M. Soloway et al., JAMA 293, 810, 2005.
  2. E. Ponsky et al., The Journal of Urology, Vol 106, 75 - 78, 2001.