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Ursachendiagnostik bei erhöhten Histaminspiegeln im Blut

Erhöhte Histaminspiegel im Blut sind Ausdruck eines gestörten Verhältnisses zwischen Histaminbildung und Abbau. Bei erhöhten Blut-Histaminspiegeln können die folgenden Symptome auftreten:

  • Vasoaktive Effekte → Blutdruckschwankungen, Kreislaufschwäche, bis zu Anaphylaxie
  • Zentralnervöse Wirkungen → Abgeschlagenheit, Schwindel, Übelkeit, Gedächtnisstörungen
  • Sensibilisierung von Schmerznozizeptoren → Verstärkung der Schmerzwahrnehmung
  • Neuropeptidwirkung → Hautrötungen, Juckreiz
  • Schleimhauteffekte → Verstopfte oder laufende Nase
  • Gastrointestinale Wirkungen → Durchfall, Blähungen, Bauchkrämpfe, Übelkeit, erhöhte Magensaftsekretion

Erhöhte Blutwerte für Histamin können verschiedene Ursachen haben:

  1. Übermäßige Freisetzung aus den Mastzellen
    - IgE-vermittelte Allergien
    - Pseudoallergien
    - gesteigerte Mastzellaktivierbarkeit (Mastzellzahl ↑, Membranstabilität ↓)
  2. Histamin-Abbaustörung
    - primärer (genetisch bedingter) Mangel der Diaminoxidase (DAO) oder der Histamin-N-Methyltransferase (HNMT)
    - sekundärer DAO-Aktivitätsmangel durch:
        • Mangel der Kofaktoren Kupfer, Zink, Vitamin B6
        • verminderte DAO-Bildung im Darm (Darmepithelzerstörung - I-FABP ↑, Alpha-1- Antitrypsin ↑, Calprotectin ↑)
        • DAO-Hemmung durch Medikamente und Xenobiotika
  3. verstärkte Histaminbildung im Darm (endogene Histaminquelle)
    - vermehrte Ansiedlung Histamin-bildender Bakterien

Die Abklärung dieser dritten - häufig vergessenen - Ursache erfolgt über:

  • Histaminbestimmung im Stuhl
  • Nachweis histaminbildender Bakterien im Stuhl

Bei unauffälligen Ergebnissen ist es unwahrscheinlich, dass der Darm eine signifikante Histaminquelle darstellt. Dann sollten die Ursachen 1. und 2. abgeklärt werden.

Material

Für die Stuhlanalyse benötigen wir zwei zu 2/3 befüllte Stuhlröhrchen. Der Transport ins Labor muss per Kurier (temperaturstabilisiert), innerhalb von 48 h erfolgen. Bitte ordern Sie unseren kostenfreien Kurier unter +49 30 77001-450.

Abrechnung

Eine Abrechnung ist nur im privatärztlichen Bereich gegeben. Selbstzahler entnehmen die Kosten für die Bestimmung von Histamin im Stuhl und die von Histamin-bildenden Bakterien dem PDF-Dokument.

Histamin BlutHistamin StuhlHistaminbildner im StuhlMögliche UrsacheFolgediagnostik
↑normalnormalIgE-vermittelte extraintestinale Allergie (z.B. Pollen, Hausstaubmilbe, Schimmelpilze, Tierhaare etc.)Gesamt-IgE und IgE gg. vermutete Einzelallergene, ggf. ALEX-ScreeningTest auf 288 Allergene
Mastzell-Koaktivierung im Rahmen systemischer EntzündungTNF-α, IP-10, hsCRP
Mastzellstimulation bei TH2-DominanzTH1/TH2-Balanceprofil, ggf. IL-4-Hemmtest (bei erhöhtem IL-4)oder IFN-γ/IL10-Modulatortest (bei normalem IL-4 und vermindertem IFN-γ)
↑↑normalIgE-vermittelte NahrungsmittelallergieIgE-Blot 20 Nahrungsmittel oder spez. IgE auf vermutete Einzelallergene
ParasitenBlutbild (Eosinophile?), ECP, Parasitenprofil Stuhl
Histaminreiche Kost am VorabendAnamnese
↑↑↑Dysbiose mit erhöhten Proteobakterien (Histaminbildnern)Quantitatives Mikrobiotaprofil / Molekulargenetisches Mikrobiotaprofil im Stuhl